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《轉載》自閉症的早期診斷與發現(二)

在小朋友一歲半以前較難從語言發展上的困難或需要儀器檢測的徵狀上來發現自閉症的小朋友,由其是高功能自閉症,因此高功能自閉症的小朋友通常較晚被 發現,但在一歲以前屬於小朋友動作發展及反射整合的階段,因此可以利用嬰兒的第一語言—動作來區辨,研究發現不論是高功能自閉症或自閉症在嬰幼兒時期都有 可能出現動作發展上的異常,Teitelbaum的一篇研究結果發現,透過追蹤自閉症高危險群而後被診斷為自閉症的嬰幼兒在動作上的異常,可以早期發現自 閉症。相較於一般正常的嬰幼兒,自閉症高危險群而後被診斷為自閉症的嬰幼兒在動作上會出現下列異常:

Moebius mouth:由Paul J. Moebius所發現而命名,先天性雙側臉部肌力較弱,且缺乏眼睛外展(abduction)的動作,自閉症嬰幼兒笑容在校的時候與正常發展的孩童無異, 但在笑容停止時,會出現下唇平坦且上唇像帳篷型狀隆起的情形,自閉症嬰幼兒的Moebius mouth可能被其他臉部表情所掩蓋,但若有出現合併其他動作笨拙(cluster of movement)的情形,可以做為早期發現自閉症的特徵。

自閉症的早期診斷與發現2

資料來源:

1.Jones, W., Klin, A. (2013)Attention to eyes is present but in decline in 2-6-month-old infants later diagnosed with autism. Nature. 2013 Nov 6.

2.Teitelbaum, O., Benton, T., Shah, P. K., Prince, A., Kelly, J. L., & Teitelbaum, P. (2004). Eshkol-Wachman movement notation in diagnosis: the early detection of Asperger’s syndrome. Proc Natl Acad Sci U S A, 101(32), 11909-11914.

資料來源:http://blog.xuite.net/therapydna314/twblog?st=c&p=1&w=4486902

文章來源:http://blog.xuite.net/tb138/asd/213184799-%E8%87%AA%E9%96%89%E7%97%87%E7%9A%84%E6%97%A9%E6%9C%9F%E8%A8%BA%E6%96%B7%E8%88%87%E7%99%BC%E7%8F%BE

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When You Fall in Love

Late Better Than Never: 22 Things a Woman Must Know…..

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I should have introduced this book to Ila who has been complaining about the ‘attitude’ of her boy friend for years. I am sorry that she is thinking about ending the relationship. I hope that she will discover something important from this book. And I don’t know if there are other women who will find this book useful.

I think this book making a lot of sense of how it feels like to love a man with Asperger Syndrome.

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肉眼看不清:專注力失調資優生脱药事件簿(二)

IMG_3845.JPG. Image Source: http://www.prevention.com

M 媽:「 (不管有否服藥(包括專注力失調ADHD,抑鬱症DEPRESSION),一提到電腦網絡遊戲又或晚間(在床上)關掉IPAD及早入睡, 她都會大吵大鬧。我根本沒有辨法處理,我放棄了。還不如自己早一點睡不理也罷!反正我已管不來。等丈夫深夜返家見M還未關掉ipad,他必大鬧她一頓甚至警告取消寬頻,她自會屈服。M服藥與否也照舊不聽話,提起沒收電腦便暴跳如雷,停止治療ADHD算了吧!」

輔導員:「這孩子的自我意識力較同齡孩子薄弱,她的情緒調控亦很弱,雖然她有資優水平的智力(達一百四十),但資優族心裏那團火是用來燃點理想的,在成長過程照亮前路,經過恰當的鍛練,加上毅力和鼓勵,當機會來臨時便能發揮潛質。只可惜一旦MM在初中脱了药,她的專注力會變得散慢,自制能力定必下降,終日沒精打采發白曰萝似的,到了那地步她一方面沒精神想及什麽目標與期望,另一方面也欠缺心力。唯一「興幸」的,是她沒什麽耐性反省自己的毛病,她的專注力短暫未必醒覺到欠缺動力無法積極做事,長此下去是有問題的。」

M媽:「我也沒辦法。」

輔導員:「起初,什麼因由促使你和丈夫帶M接受治療?是否她控制不了自己,負面情緒足以令在學校她一再失控打人?治療開始後她的專注力和情緒失調都有明顯改善。其實,䦕藥或停藥問題,應在醫生指導下執行。如果你和丈夫未與醫生商量便自行讓M停止治療,你們必須用心觀察她的情緒變化,防止她專注力和情緒失調問題再度復發。」

M媽:「我會嘗試留意的。」

專家意見:由於MM的智力水平高,學校整體成績中上,功課或考試難不到她。所以脱药後,表面看來,她的校內成績未必出現什麽異様,但MM內心會累積失自信、憂慮、無助和自卑的感覺。

對有專注力失調的資優學生來説,延醫或脫藥傷害更大。就以MM為例,她的情緒波動和沉溺電玩會繼續加劇。家人將焦點只集中在溝通上的衝突,覺得ADHD藥物並未減少那些衝突,反而,沒正視MM的上進心和動力因脫藥和延醫而受挫,最終會嚴重拖慢她的個人發展,甚至引起更多情緒問題。脫藥或延醫引伸的傷害是深逺的,

問題是這些傷害的確是肉眼看不清的。

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《轉載》自閉症的早期診斷與發現(一)

雙螺旋感統復健研究中心職能治療師  巫唐孟

高雄醫學大學附設醫院職能治療師  王志中

雙螺旋感統復健研究中心物理治療師 陳秋坪

 

自閉症(autism spectrum disorder:ASD)為一種發展性的障礙,也被認為是一種複雜神經生理的疾患,自閉症的致病機轉可能是大腦結構及功能連結的異常及基因遺傳相關疾病,其症狀包括社交溝通及社會互動上的缺損,侷限、重複的行為、興趣及活動。自閉症在動作能力、感覺統合、生活自理方面皆會造成異常。

早 期療育是利用多專業整合性的服務,來協助解決發展遲緩或發展障礙兒童家庭,在醫療、社會福利及教育等方面的問題,讓發展遲緩或有可能發展遲緩的孩子能夠儘 早克服發展遲滯的現象,趕上一般孩子的發展或者減少日後產生障礙的機會,越早進行早期療育,效果越好。三歲前是發展遲緩兒童接受早期療育的黃金期,使孩子 能力得到充分的發展與協助,減輕日後家庭與社會負擔。因此如何及早發現及早治療,對於自閉症的孩子來說是一件非常重要的事。

在正常發展的小朋友身上,社交互動能力在嬰兒剛出生的第一周,甚至是第一個小時,注意力就會被熟悉的聲音、臉孔、臉孔形狀的圖案及動作所吸引,這樣天生的能力為小朋友日後的動作能力、模仿能力及注意力打下基礎,2013年11月一篇刊登在Nature的研究發現,透過眼動儀追蹤高危險群的自閉症兒童在確定診斷前的社交互動情形,發現自閉症兒童眼神接觸(eye contact)的頻率在嬰兒出生後的2-6個月會逐漸下降,在2歲時自閉症兒童對於眼神的接觸(eye contact)約是正常發展兒童的一半;對於嘴巴注視的時間及頻率會隨著2-18個月的發展而逐漸增加;對於身體注視的時間與頻率與正常發展的小朋友類似,也會隨著發展而下降,但仍多出正常小朋友25%的注視時間與頻率;在對於物體注視的時間與頻率方面,自閉症兒童在12個月前與正常發展的小朋友類似時間及頻率會逐漸下降,但下降的比例較慢,在1歲後對於物體的注視也會逐漸的增加,到2歲時對於物體注視的時間及頻率會是正常發展小朋友的2倍; 由此可知在兩歲前自閉症小朋友在社交眼神的接觸,在眼神交會的方面會逐漸減少,進而轉向看最嘴巴、身體、及旁邊不相關的物體,這提供了一個早期發現、診斷 及介入的機會。而模仿對於小朋友動作學習及社交互動學習來說是一個非常重要的能力,但若連最基本的眼神注視都無法做到的話,更不用說去模仿別人的行為了。

自閉症的早期診斷與發現1

資料來源:

1.Jones, W., Klin, A. (2013)Attention to eyes is present but in decline in 2-6-month-old infants later diagnosed with autism. Nature. 2013 Nov 6.

2.Teitelbaum, O., Benton, T., Shah, P. K., Prince, A., Kelly, J. L., & Teitelbaum, P. (2004). Eshkol-Wachman movement notation in diagnosis: the early detection of Asperger’s syndrome. Proc Natl Acad Sci U S A, 101(32), 11909-11914.

資料來源:http://blog.xuite.net/therapydna314/twblog?st=c&p=1&w=4486902

文章來源:http://blog.xuite.net/tb138/asd/213184799-%E8%87%AA%E9%96%89%E7%97%87%E7%9A%84%E6%97%A9%E6%9C%9F%E8%A8%BA%E6%96%B7%E8%88%87%E7%99%BC%E7%8F%BE